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              支氣管哮喘如何藥物治療?

              支氣管哮喘如何藥物治療?

              (1)控制哮喘發(fā)作

              ①糖皮質(zhì)激素:主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子生成;抑制炎癥介質(zhì)釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性??伸o脈滴入甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)80~160mg/d或琥珀酸氫化可的松100~400mg/d。口服用藥主要有潑尼松(強(qiáng)的松),潑尼龍(強(qiáng)的松龍),起始30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至≤10mg/d,直至停藥。注意不能長期運(yùn)用,以免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

              ②茶堿類藥物:支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí),首選氨茶堿治療。

              注意的是:每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過1.5g。茶堿類藥物主要作用機(jī)制為抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度;拮抗腺昔受體;刺激腎上腺分泌腎上腺素,增強(qiáng)呼吸肌收縮;增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用??煽诜辈鑹A或控釋茶堿,一般劑量為6~10mg/(kg?d),適用于輕至中度哮喘;靜脈運(yùn)用氨茶堿則用0.25g溶入10%葡萄糖液20~40ml緩慢注入,否則可能致嚴(yán)重心律失常,甚至死亡,靜脈滴注維持量為0.6~0.8mg/(kg?h),一般<1.0g/d,主要應(yīng)用于重、危癥哮喘。

              ③β2:腎上腺素受體激動(dòng)藥:興奮β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)含量,使呼吸道平滑肌內(nèi)游離Ca2+減少而松弛。常用的β2受體激動(dòng)藥有沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅,長效制劑有福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅等,首選吸入療法。

              ④抗膽堿類藥物:該類藥物阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張支氣管平滑肌,同時(shí)減少痰液分泌。常與β2。腎上腺素受體激動(dòng)藥聯(lián)合吸入,尤其適用于夜間哮喘及多痰患者。常用的藥物有泰烏托品、異丙托溴胺等。

              ⑤色甘酸鈉:主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。通過部分抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)而降低氣道平滑肌高反應(yīng)性。采用霧化吸入方法。

              ⑥沙丁胺醇:治療伴高血壓的支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選沙丁胺醇。

              (2)重度哮喘處理:

              ①持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)藥,或合并吸入抗膽堿藥物;

              ②靜脈滴注氨茶堿或糖皮質(zhì)激素;

              ③補(bǔ)充體液糾正脫水、稀釋痰液;

              ④糾正電解質(zhì)酸堿紊亂;

              ⑤機(jī)械通氣,糾正缺氧。

              (3)哮喘的長期治療:目的在于鞏固療效、防止或減少復(fù)發(fā)、改善呼吸功能。

              在運(yùn)動(dòng)前或接觸已知的變應(yīng)原前吸入β2受體激動(dòng)藥、色甘酸鈉等。每3~6個(gè)月對病情進(jìn)行一次評估,再行調(diào)整治療方案。

              4.免疫療法

              ①脫敏療法(減敏療法):對已知的變應(yīng)原從低濃度開始定期反復(fù)皮內(nèi)注射,逐漸增大劑量,以產(chǎn)生免疫耐受。注意制劑的標(biāo)準(zhǔn)化和可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)和出現(xiàn)重度哮喘。

              ②非特異性免疫療法:注射疫苗、卡介苗、轉(zhuǎn)移因子等抑制變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng)過程。

              5.中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“哮證”治療。

              【預(yù)防】

              1.掌握必要的“支氣管哮喘”的知識,學(xué)會(huì)必要的治療哮喘的損傷技術(shù)。

              2.建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

              3.增強(qiáng)體質(zhì)、參加必要的體育鍛煉。

              過敏性咳嗽吃什么藥?

              過敏性咳嗽是身體對外界環(huán)境變化的一種過度反應(yīng)。春季是過敏性咳嗽的多發(fā)季節(jié),由于氣候變化大,對于兒童、支氣管哮喘病人、老慢支病人和過敏體質(zhì)的人群來說,春天里的塵土、花粉、螨蟲等物質(zhì),都會(huì)刺激氣道,誘使過敏性咳嗽發(fā)作。加之粉塵及被褥中螨蟲過多,是導(dǎo)致過敏性咳嗽及哮喘容易復(fù)發(fā)的元兇。

              此外,體質(zhì)因素也是誘發(fā)過敏性咳嗽的原因之一。隨著生活條件的改善,人們居住環(huán)境也越來越清潔,接觸病原微生物的機(jī)會(huì)越來越少;而且現(xiàn)在父母對孩子照顧得都很細(xì)心,孩子玩具、書本會(huì)定期消毒,一旦孩子感冒發(fā)燒會(huì)馬上帶去醫(yī)院打針吃藥;飲食方面也過于精細(xì)。其實(shí),這樣過分清潔于孩子反而無益。

              據(jù)了解,過敏性咳嗽相關(guān)的誘發(fā)因素較多,包括過敏原性因素:1、室內(nèi)過敏原如塵螨、真菌、家養(yǎng)寵物、動(dòng)物毛屑等;2、室外過敏原如花粉、草粉;3、職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;4、食物性抗原如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶;5、感染(病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染);6、藥物如阿司匹林、心得安、抗生素。非過敏原性因素:如大氣污染(二氧化硫、氨氣等)、氣候變化、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。

              小兒過敏性咳嗽復(fù)發(fā),如何治療才有效

              1、對于小兒過敏性咳嗽的治療,家長們千萬不要以孩子不咳嗽就不再服用抗過敏藥物,抗過敏治療都需要按療程給藥,由于過敏性咳嗽的小兒多數(shù)早期出現(xiàn)過敏性鼻炎的表現(xiàn),因此,應(yīng)重視對小兒過敏性鼻炎的早期干預(yù),過早幫孩子調(diào)整過敏體質(zhì)是可以預(yù)防小兒過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性咳嗽。

              2、小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細(xì)胞高,血清IgE大于200以上,用藥主要以抗組胺類藥物和補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌來降低血清中的IgE抗體,減緩過敏性咳嗽或喘息?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),調(diào)整過敏體質(zhì)是治療小兒過敏性咳嗽復(fù)發(fā)的根本,小兒過敏性咳嗽發(fā)作期,補(bǔ)充抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì),可有效控制過敏性咳嗽和哮喘,還能有助于停藥減少復(fù)發(fā),人們利用這種新的乳酸菌菌種來增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法,利用欣.敏.康抗過敏益生菌的免疫調(diào)節(jié)可減少抗過敏藥物服用周期,并幫助長期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患兒做到減藥或停藥,是過敏治療過程中不可缺少的非藥物免疫調(diào)節(jié)方法。

              得了小兒過敏性咳嗽,8個(gè)防范方法要做好

              過敏性疾病應(yīng)該早治療,時(shí)刻預(yù)防。對引發(fā)過敏性疾病的環(huán)境危險(xiǎn)因素,可采取相應(yīng)措施以避免:

              1、注意休息與保暖。在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí),應(yīng)盡量做好防寒保暖,避免著涼、感冒?;純簯?yīng)減少活動(dòng),增加休息時(shí)間,臥床時(shí)頭胸部稍提高,使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮,保持適宜的溫濕度,避免對流風(fēng)。要避免情緒過度激動(dòng),因?yàn)榇罂?、大笑都可以使咳嗽加重?/p>

              2、注意飲食禁忌。飲食忌寒涼,不能進(jìn)食香蕉、雪糕、西瓜、雪梨等寒涼之品;避免攝入魚、蝦、蛋類、牛奶等易于過敏的食物;慎服肥膩甜甘之味,如肥肉、甜飲料、甜食等;避免食用蝦蟹海鮮等會(huì)引起過敏癥狀的食物。

              3、對于小兒過敏性咳嗽很多家長還沒有足夠的認(rèn)識,治療中雖得到了及時(shí)的確診及抗過敏藥物治療,但只要見孩子好轉(zhuǎn)就會(huì)停服抗過敏藥物,導(dǎo)致過敏性咳嗽和哮喘反復(fù)發(fā)作,陷入頻繁就醫(yī)的惡性循環(huán)。因此,應(yīng)堅(jiān)持小劑量服用抗過敏藥物,并在早期抗過敏治療中給小兒補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì),平衡免疫功能提高機(jī)體抗過敏能力。

              4、保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔。勤換枕套衣被,清除塵螨及其代謝產(chǎn)物,并置于太陽下長時(shí)間晾曬;每周用熱水洗滌床單和毛毯,并在太陽下曬干;臥室不用地毯和動(dòng)物皮毛制品;盡量不喂養(yǎng)寵物,不種花草。

              5、遠(yuǎn)離空氣污染之處。室內(nèi)經(jīng)常開窗,保持空氣清新;不接觸吸煙者,拒絕二手煙。在花粉高峰期,應(yīng)盡量減少外出,并關(guān)好室內(nèi)門窗。若無法避免,可預(yù)先給予花粉阻斷劑涂抹鼻腔或戴口罩。

              6、堅(jiān)持力所能及的體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,但不能過于劇烈。

              我去年晚上睡覺的時(shí)候鼻涕會(huì)倒流入嗓子里,每天喉嚨里都有異物,早上起來想吐,每天都吐來吐去。后來就開始咳嗽得厲害,白天少咳,一到晚上3、4點(diǎn)的時(shí)候就開始咳,睡也沒辦法睡,就是不停的干咳,伴有打噴嚏和流鼻涕、鼻塞的癥狀。過敏性咳嗽怎么辦呢?為了止住咳嗽和咽痛,我吃了好多藥,吃了各種抗生素都沒多大效果,咳嗽得厲害,怕冷空氣怕煙霧,嗓子有點(diǎn)癢,偶爾有點(diǎn)喘,干咳的厲害時(shí)會(huì)惡心想吐。因?yàn)榛歼^敏性鼻炎咳嗽,每天噴嚏打個(gè)不停,還有不停的咳嗽,鼻子不舒服,喉嚨不舒服,每天都感覺很受罪,直接影響了工作和日常生活。

              到了季節(jié)變換時(shí),過敏性咳嗽持續(xù)發(fā)作,身體很不舒服,說不出來的難受和苦悶。男友送了一套美國全新3S公司的過敏性咳嗽套裝給我服用,剛開始的時(shí)候很不習(xí)慣粉劑酸澀的味道,吃了幾次就打算不吃了,后來實(shí)在咳嗽得沒辦法,無法有效解決自身問題,還是繼續(xù)服用這個(gè)套裝。跟美國全新3S專家咨詢溝通以后,沖泡粉劑的時(shí)候我加點(diǎn)蜂蜜或者冰糖進(jìn)去,這樣一來產(chǎn)品的口感還不錯(cuò),沒有那么濃郁的酸澀味道,服用起來還沒那么抗拒,每天中午吃完飯以后都堅(jiān)持吞服、沖泡粉劑。產(chǎn)品是一天天服用,效果在服用產(chǎn)品一段時(shí)間后開始顯示出來,過敏性咳嗽癥狀一天天得到解決,每天不會(huì)不停的打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等。

              我也不記得具體服用了多長時(shí)間,自己的過敏性咳嗽癥狀開始得到緩解,只知道一開始感覺到產(chǎn)品的效果還比較輕微,就是嗓子和喉嚨瘙癢現(xiàn)象有所解決,刺激性干咳現(xiàn)象有了一些減輕,本來忙碌于工作時(shí),會(huì)突然咳起來,咳得臉色通紅,這時(shí)候過敏性咳嗽不再突然發(fā)作,喉嚨健康了不少,晚上睡覺的時(shí)候也踏實(shí)了很多,不會(huì)咳得厲害,氣喘得厲害。等到產(chǎn)品服用大半的時(shí)候,過敏性咳嗽癥狀消除得更明顯,嗓子里面不會(huì)癢癢的,不會(huì)動(dòng)不動(dòng)咳嗽起來,睡到凌晨三四點(diǎn)的時(shí)候不會(huì)咳嗽著驚醒,咳嗽癥狀有了很大的解決,白天也很少咳,干咳現(xiàn)象消停了。一個(gè)療程的過敏性咳嗽套裝下來,過敏性咳嗽癥狀基本上都消除了,我終于好了!

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              去除過敏源是最重要的。如果咳嗽嚴(yán)重的話,可以使用一些支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行緩解,需要特別注意不要亂服用抗生素或抗病毒藥物。

              一般用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素(抗炎):信必可都保、舒利迭。氣管擴(kuò)張劑(沙丁胺醇或者沙美特羅),棵口服茶堿類藥物。還有就是抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、氯雷他定等。最后就是白三烯受體拮抗劑孟魯司特。不過用哪種藥物,都要根據(jù)你的癥狀由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)用藥,千萬別自己亂吃。

              患者可以服用些中成藥如:川貝枇杷糖漿,也可以喝些菊花茶清熱解毒的。也可以給患者煮梨糖水喝喝,這樣可以有效的治療咳嗽。 建議患者多飲水和少吃辛辣的食物。

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