優(yōu)喘平說(shuō)明書

一、優(yōu)喘平說(shuō)明書

【別名】茶堿緩釋片，無(wú)水茶堿緩釋片，茶堿, 埃斯瑪?。惠針?lè)輝；時(shí)樂(lè)平；舒弗美 ，優(yōu)喘平，長(zhǎng)效茶喘平

【外文名】Theophylline Sustained Release Tablets(茶堿緩釋片),Anhydrous Theophylline Sustained Tablets(無(wú)水茶堿緩釋片),ASMALON, Elixophylline, Etrafon, Theo-Dur, PROTHEO

【成分】 茶堿

【適應(yīng)癥】 支氣管哮喘以及伴有慢性支氣管炎和肺氣腫的可逆性支氣管痙攣，對(duì)夜間發(fā)作的哮喘患者適宜

【用量用法】

對(duì)病情穩(wěn)定和不是處于急性哮喘狀態(tài)的患者，可以本品400mg開(kāi)始治療。服藥3d后，如果臨床反應(yīng)不滿意，又無(wú)不良反應(yīng)，則可將劑量遞增25%,若出現(xiàn)療效的同時(shí)伴有不良反應(yīng)，則應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度停藥1次或減量25% 左右。

【禁忌】 對(duì)茶堿不能耐受的病人，未治愈的癲癇患者。

【不良反應(yīng)】

頭痛、惡心、失眠，少見(jiàn)消化不良、震顫和眩暈。

【注意事項(xiàng)】

消化性潰瘍，肝腎功能不全，心力衰竭，持續(xù)高燒及使用某些藥物，有低氧血癥，高血壓病史的患者慎用。孕婦及哺乳婦女避免使用。茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度15～20μg／ml，特別是在治療開(kāi)始，早期見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg／ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò)40μg／ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。本品可通過(guò)胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，故孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。新生兒血漿清除森歷率可降低，血清濃度增加，應(yīng)慎用。老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用。

【藥物相互作用】

與別嘌呤醇，西咪替丁，環(huán)丙沙星，紅霉素及口服避孕藥合用，可使茶堿血濃度增加。與利福平合用時(shí)，可使血清濃度降低。與苯妥因合螞鎮(zhèn)用時(shí)悶春粗，二者血藥濃度均降低。勿與非選擇性β－受體阻滯劑同時(shí)使用。

【規(guī)格】 緩釋片：400mg、600mg。

二、沙美特羅替卡松粉吸入劑出現(xiàn)副作用后,我其它的藥物可以替代嗎?

你好；沙美特羅替卡松粉吸入劑可能會(huì)引起口腔的真菌感染的，這種情況一般可以用異丙托溴銨氣霧劑愛(ài)全樂(lè)吸入替代，或者吸入沙丁胺醇或者特布他林等治療，口服孟魯司特鈉咀嚼片，酮替芬，茶堿緩釋片態(tài)晌舒弗美等對(duì)癥治療，一般其可以預(yù)防哮喘發(fā)作，帆弊鋒緩解支氣管痙攣的。卜悶

三、請(qǐng)問(wèn)茶堿類的副作用？（只能接受親身經(jīng)歷和醫(yī)生的建議）

對(duì)于鼻炎，有不少鼻炎偏方，這些鼻炎偏方大多有的需要很長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果滾枝，有的只大虛敏能起到表面作用，沒(méi)有實(shí)質(zhì)意譽(yù)州義，有的沒(méi)有特別的實(shí)踐依據(jù)。何況長(zhǎng)時(shí)間服用可對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，也有一定的副作用，建議您最好采用手術(shù)治療，低溫等離子治療鼻炎效果很好，

臨床中這類情況我都是建橘爛議在日常飲食中，加大圓陪漏菌類食亂巖品的量；房間內(nèi)保持一定的濕度；臥室內(nèi)不放花草；多喝白開(kāi)水；沙美特羅替卡松粉吸入劑量減半。

佩戴或者放在枕頭邊中藥香囊，配料：薄荷3g香附3g厚樸3g希望可以幫助到你！

祝你健康快樂(lè)

體內(nèi)檢測(cè)：

1)皮內(nèi)測(cè)試：皮內(nèi)測(cè)試就是將各種可能引起過(guò)敏的物質(zhì)制作成無(wú)菌溶液，然后注入人的皮膚內(nèi)部，如果對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏，那就可以在相應(yīng)的皮試部分出現(xiàn)紅腫等反應(yīng)。

2)點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)就是用特制的點(diǎn)刺針，將皮膚做點(diǎn)狀刺傷，這樣可以使過(guò)敏物質(zhì)與人體接觸引發(fā)反應(yīng)，就此找出過(guò)敏原

體外檢測(cè)：

體外檢槐悉測(cè)，這種檢測(cè)方法一般會(huì)抽取人體少量的血鏈明高液，然后再利用一種全自動(dòng)體外檢測(cè)棚尺儀，分析血液中的成分來(lái)尋找過(guò)敏原。

舒弗美的茶堿緩釋片的不良反應(yīng)：就是它的副作用，都是通過(guò)長(zhǎng)期論證的。

四、藥上刻有TML標(biāo)示的橢圓形藥片，是什么藥？

茶堿緩釋片舒弗美?

五、老年支氣管哮喘的治療方法

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。對(duì)易感者此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。下面和我具體了解下。

老年支氣管哮喘的藥物治療方法：

1糖皮質(zhì)激素：

糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。在治療哮喘中的確切作用機(jī)制還不完全清楚，其主要的作用可能有：抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素的合成，促使小血管收縮，增高其內(nèi)皮的緊密度，減少血管滲漏，抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng)，活化并提高呼吸道平滑肌β-受體的反應(yīng)性，阻止細(xì)胞因子生成，抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成，增加PGE受體的數(shù)量，抑制支氣管腺體中酸性黏多糖的合成，減少血漿素原啟用劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等。長(zhǎng)期激素治療的指導(dǎo)思想是既控制患者的癥狀，也防止不可逆氣道阻塞，即氣道重塑的發(fā)生。長(zhǎng)期治療的目標(biāo)是爭(zhēng)取盡可能的達(dá)到控制哮喘。由于認(rèn)為哮喘仍是一種“不可治愈”的疾病，所以治療的目標(biāo)只能是達(dá)到“控制哮喘”。GmA提出的“控制哮喘”的標(biāo)準(zhǔn)為：哮喘癥狀得到控制;防止哮喘發(fā)作;無(wú)急診就診;最低限度地需要使用β-受體激動(dòng)藥;對(duì)身體活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)無(wú)影響;維持盡可能接近正常的肺功能;最小程度或無(wú)的藥物不良反薯粗應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以全身給藥或經(jīng)氣道給藥。

靜脈注射給藥：用于哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用足量支氣管舒張劑后療效仍不滿意者;中，重度哮喘發(fā)作;定期口服激素，哮喘癥狀仍惡化者。應(yīng)大劑量，短療程給藥。常用藥物有：氫化可的松，甲潑尼龍甲強(qiáng)龍。氫化可的松作用迅速，可每4～6小時(shí)靜脈注射100～200mg，或以200～400mg靜點(diǎn)維持，每天用量400～1500mg，連用3～5天。癥狀好轉(zhuǎn)后要逐漸減量，至口服維持量或吸入給藥。

口服給藥：用于中度哮喘急性發(fā)作;重度哮喘發(fā)作經(jīng)靜脈注射激素控制癥狀需鞏固治療者;激素依賴性哮喘長(zhǎng)期維持治療;慢性哮喘單用吸入激素仍不能控制癥狀者。以半衰期短的潑尼松和潑尼松龍最常用。口服潑尼松30～40mg/d，分3次服。逐漸減量，以維持量控制癥狀最好<10mg/d，可每天或隔天清晨頓服給藥。

吸入給藥：用于中，重度慢性哮喘;哮喘癥狀控制后減量維持用藥;并發(fā)糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等疾病的激素依賴性哮喘;預(yù)防季節(jié)性或呼吸道病毒感染后哮喘發(fā)作。目前常用的吸入糖皮質(zhì)激素ICS有倍氯米松丙酸倍氯松，每噴50μg，分2～4次吸入，400～800μg/d，，布地奈得BUD，400～800μg/d，分2次吸入。氟替卡松Fluticasone propionate，F(xiàn)P，吸入1500μg，2次/d。莫米松糠酸莫米松，MF，每天吸入1次，400μg即可，療效可靠，是目前惟一可以每天使用1次的糖皮質(zhì)激素ICS。多數(shù)患者吸入<800μg/d的倍氯米松BDP或相當(dāng)劑量的激素就可以較好的控制哮喘癥狀，但部分中度和重度哮喘患者需要吸入大劑量激素才能有效地控制癥狀。GINA推薦中度持續(xù)以上嚴(yán)重程度的哮喘患者吸入激素的劑量可達(dá)800～2000μg/d。大劑量>800μg/d 糖皮質(zhì)激素ICS雖可能會(huì)引起全身性的不良反應(yīng)，但這種影響仍低于口服激素，且治療帶來(lái)的益處仍大于不利的影響。糖皮質(zhì)激素ICS區(qū)域性性的不嘩手隱良反應(yīng)主要有口腔真菌感染和聲音嘶啞等。通過(guò)用藥后漱口、改善患者的操作等措施可以明顯減少區(qū)域性不良反應(yīng)的發(fā)生。

2β2受體激動(dòng)藥：

近年來(lái)認(rèn)識(shí)到哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾患，對(duì)于中，重哮喘單獨(dú)使用β2激動(dòng)劑可能有害，因?yàn)棣?激動(dòng)藥大多無(wú)抗炎作用，單純對(duì)癥治療會(huì)掩蓋炎癥發(fā)展，使β2受體敏感性增加，加重氣道高反應(yīng)性BHR。故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)亂廳用糖皮質(zhì)激素。β2受體激動(dòng)藥通過(guò)興奮β受體，激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。常用的β2受體激動(dòng)藥有沙丁胺醇salbutamol，口服每次2～6mg，3次/d;新劑型長(zhǎng)效沙丁胺醇喘樂(lè)寧片，8mg，2次/d，口服;速克喘氣霧劑，急性發(fā)作1次吸入200～400μg，每隔4～6h 1次。特布他林terbutaline，片劑：開(kāi)始1～2周內(nèi)每次1.25mg，3次/d，以后2.5mg，3次/d;氣霧劑：每噴0.5mg，3～4次/d。丙卡特羅procaterol，每次50μg口服，2次/d。近年來(lái)長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥的問(wèn)世，不引起B(yǎng)HR的加重，同時(shí)可抑制組胺的釋放，有一定的抗炎作用。吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥的不良反應(yīng)明顯低與口服劑型，是優(yōu)先使用的劑型。常用的有沙美特羅salmeterol，100μg/次，2次/d吸入。福莫特羅formoterol，12μg/次，2次/d吸入。中等劑量的ICS聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥是解決因單純使用糖皮質(zhì)激素ICS治療而失敗者的較好的治療方案。近年國(guó)外同類的研究結(jié)果較多，均提示次大劑量的糖皮質(zhì)激素ICS聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥是治療中、重度哮喘較好的方案之一。聯(lián)合方案與單用糖皮質(zhì)激素ICS比較，可減少糖皮質(zhì)激素ICS的用量約50%，可避免由于使用大劑量糖皮質(zhì)激素ICS所可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。由于糖皮質(zhì)激素ICS聯(lián)合β2受體激動(dòng)藥治療中、重度持續(xù)哮喘顯示出良好的療效，近年國(guó)外制藥公司還推出了FP-沙美特羅和BUD-富莫特羅等糖皮質(zhì)激素ICS和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥的復(fù)方制劑，使患者使用更為方便。

3茶堿黃嘌呤類藥物：

茶堿有一定抗炎活性，能較好的控制癥狀且價(jià)格低廉，一直是我國(guó)的主要平喘藥物。茶堿類藥物平喘的機(jī)制可能為抑制磷酸二酯酶，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制其釋放介質(zhì)，拮抗腺苷引起的支氣管痙攣， *** 內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，增加膈肌收縮力。可增加β受體激動(dòng)劑的活性。最佳治療血漿茶堿濃度為10～20mg/L，而>25mg/L即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，心、肝、腎功不全或合用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素、西咪替丁時(shí)可延長(zhǎng)茶堿半衰期，故提倡檢測(cè)血漿或唾液茶堿濃度，及時(shí)調(diào)整茶堿用量。氨茶堿臨床常用劑量，Guy建議起始劑量0.125g/次，4次/d，如無(wú)毒性反應(yīng)可逐漸增加劑量。0.25g加于10%葡萄糖20～40ml緩慢靜注，如過(guò)快或濃度過(guò)大可造成嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。氨茶堿每天總量不超過(guò)1.2～1.5g。氨茶堿緩釋片，商品名：茶喘平，0.125g/次，2次/d，口服;茶堿優(yōu)喘平，400mg/次，1次/d，吞服。茶堿，商品名：舒弗美，每次1～2片，2次/d。長(zhǎng)效茶堿每12小時(shí)服藥1次維持了理想的血藥濃度。二羥丙茶堿，又名喘定，肌注0.25g/次，作用維持3～4h。

4抗白三烯藥物：

抗白三烯藥物90年代中期才開(kāi)始上市的新一類抗哮喘藥物，可分為白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑，前者有扎魯司特、孟魯司特及pranhkast，后者齊留通zileuton等?？拱兹┧幬锏膬?yōu)點(diǎn)是有較強(qiáng)的抗炎活性，能較好地控制哮喘癥狀，較為突出的是不良反應(yīng)較少，口服使用、較糖皮質(zhì)激素ICS更方便，患者使用的依從性更好?？勺鳛樘瞧べ|(zhì)激素ICS的替代治療，用于輕度哮喘的單藥治療。由于抗白三烯藥物的抗炎譜相對(duì)較窄，僅對(duì)白三烯起作用，所以尚不能完全替代激素的抗炎作用，還不能單獨(dú)用于治療中、重度哮喘患者。對(duì)吸入中等和大劑量糖皮質(zhì)激素ICS哮喘癥狀仍控制不滿意者，可與糖皮質(zhì)激素ICS聯(lián)合使用用于中、重度哮喘的治療。從經(jīng)濟(jì)-療效學(xué)角度看，用抗白三烯藥物治療的治療費(fèi)用遠(yuǎn)高于糖皮質(zhì)激素ICS，目前在我國(guó)抗白三烯藥物尚不能成為輕度哮喘患者主要的單獨(dú)用藥，其主要的治療價(jià)值在于與糖皮質(zhì)激素ICS聯(lián)合應(yīng)用治療中，重度哮喘。扎魯司特，商品名：安可來(lái)，每次20mg，2次/d服用。孟魯司特，每次10mg，2次/d。

5抗膽堿能類藥物：

通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度，減少肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，有利于支氣管平滑肌松弛。常用藥物有異丙托溴銨，吸入1次20～40ug，3～4次/d，維持4～6h。山莨宕堿654-2，吸入0.1%～0.5%，每次5～8ml，2～3次/d;或20～40mg加入25%葡萄糖20～60ml緩慢靜注1～2次，用于重癥哮喘。

6炎癥介質(zhì)阻釋藥：

色甘酸色甘酸二鈉，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)，降低呼吸道末梢感受的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支，降低氣道高反應(yīng)性，亦可穩(wěn)定堿性粒細(xì)胞膜。每次1個(gè)膠囊含本品20mg，用特制的吸入器吸入，3～4次/d。酮替芬，每次1mg，2次/d?？深A(yù)防哮喘發(fā)作。酮替芬作用慢，為預(yù)防發(fā)作須提前7～14天服藥，每次1mg，2次/d。

7鈣通道阻滯藥：

通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制氣道平滑肌的收縮及變態(tài)反應(yīng)性介質(zhì)的釋放。硝苯地平心痛定口服，5～10mg，3次/d，也可舌下含服，用于急癥。維拉帕米異搏定每次20mg霧化吸入。

8H1受體拮抗藥：

新一代H1受體拮抗藥對(duì)H1受體具有高度選擇性，抗過(guò)敏作用強(qiáng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用減輕，在治療輕度或季節(jié)性哮喘上有效果。阿司咪唑，1次/d1片空腹口服。西替利嗪，每次口服10～20mg，1次/d。

老年支氣管哮喘的日常護(hù)理：

1、心理護(hù)理

對(duì)年老患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其克服緊張、煩躁不安等情緒。護(hù)士應(yīng)傾聽(tīng)病人主訴，通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言溝通、心理疏導(dǎo)，使病人避免緊張，保持情緒穩(wěn)定。使病人處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2、飲食護(hù)理

避免進(jìn)食硬、冷、油炸食物，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)L集整理不宜食用魚、蝦、蟹、牛奶等過(guò)敏食物。鼓勵(lì)病人多飲水，稀釋痰液，每日飲水大約2500～3000ml.多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

3、口腔護(hù)理

做好口腔護(hù)理飯前、睡前，促進(jìn)飲水的欲望。

4、 ***

保持病人舒適的 *** 。坐位、半臥位或用小桌橫跨于腿部，使病人舒適地休息，以減輕體力消耗。