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              茶堿可以和碳酸二甲酯甲基化嗎?因?yàn)榱蛩岫柞ザ拘蕴?,還有反應(yīng)條件是什么,需要用什么堿謝謝

              來源:www.twpcom.com???時(shí)間:2023-01-21 20:50???點(diǎn)擊:288??編輯:admin???手機(jī)版

              一、茶堿可以和碳酸二甲酯甲基化嗎?因?yàn)榱蛩岫柞ザ拘蕴?,還有反應(yīng)條件是什么,需要用什么堿謝謝

              茶堿可以和碳酸二甲酯甲基化,但是收率較低,可能是反應(yīng)條件未調(diào)節(jié)好,用液堿應(yīng)該就行。

              二、茶堿類藥物應(yīng)用的護(hù)理

              茶堿類藥物應(yīng)用的護(hù)理1 使用茶堿類藥物要特別注意輸注速度應(yīng)緩慢,并嚴(yán)格掌握劑量。有效血液濃度為10~15ūg/ml,當(dāng)血液濃度大于20ug/ml,其毒性作用相當(dāng)普遍。在臨床工作中我們通常使用靜脈輸注泵,持續(xù)均勻地給藥,讓病人血藥濃度維持在一個(gè)合適的范圍,既安全又有效。如若碰到老年患者或心動(dòng)過速的病人則通常使用喘定.

              1.2 β受體興奮劑主要使用異丙腎上腺素和舒喘靈 應(yīng)教會(huì)病人正確使用氣霧劑并嚴(yán)格掌握劑量,工作中發(fā)現(xiàn)患者使用氣霧劑方法的正確與否緩解癥狀成正比。應(yīng)囑病人與安靜的環(huán)境中,取舒適的體位,先呼氣,然后開始深吸氣,同時(shí)吸入藥劑,吸入藥后須屏氣數(shù)秒,再緩慢呼氣。每次吸入1~2口,每日3~4次,但使用過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察療效,監(jiān)測心率,如若成人心率大于140次或療效越來越差,則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生停止使用。

              1.3 腎上腺皮質(zhì)激素使用此類藥物時(shí),因其副作用較多應(yīng)慎用。要對(duì)病人做好其治療作用和副作用健康宣教。適用重癥患者,應(yīng)早期足量和短程應(yīng)用,指導(dǎo)病人不能因?yàn)閼峙缕涓弊饔枚芙^使用。若病人使用此類藥物應(yīng)注意觀察血鉀濃度,有無嘔吐咖啡色液體。用激素作氣霧吸入時(shí)要重視口腔護(hù)理,囑咐病人保持口腔清潔衛(wèi)生。

              三、長期服用復(fù)方茶堿片有什么副作用嗎

              氨茶堿作為支氣管解痙劑已使用半個(gè)世紀(jì)了,目前,仍是治療支

              氣管哮喘的重要藥物。靜脈推注氨茶堿平喘作用快、療效好,臨床常

              用,但安全范圍小,治療指數(shù)窄,體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大,若

              使用不當(dāng),常易引起嚴(yán)重的毒副作用,甚至危及生命。

              常見的毒副反應(yīng)

              ●過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹,蕁麻疹或伴氣喘,也有多形紅斑

              樣藥疹。高度過敏者,常在推注過程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口

              唇紫紺,繼而呼吸心跳停止。

              ●藥物過量中毒此多見于兒童用藥過量或誤服,超過最大治療量

              (6mg/Kg/次),早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安,并有無意識(shí)

              動(dòng)作、口渴、脫水及低熱;后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高

              熱和虛脫,亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作??梢蜓铀枰种贫劳觥?

              造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除

              速度,女性慢于男性,老年人慢于青壯年人,肥胖、肝病、心衰、慢

              阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食,均影響氨茶堿代謝,使其半衰期延長,按常規(guī)劑量長期應(yīng)用時(shí),亦可引起中毒。

              此外,配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝

              的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等,這些藥物有降低茶

              堿清除率、延長半衰期的作用,這些藥物與氨茶堿并用,易發(fā)生中毒。

              注射速度過快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒

              的確切原因尚不明,多認(rèn)為與注射速度有關(guān),故有“速度性休克”之

              稱。

              氨茶堿毒副反應(yīng)的防治

              ●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等,以緩解喘息癥狀。

              ●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5~6

              小時(shí),靜脈注射,血漿濃度迅速升高,15~30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

              口服0.1~0.2克/次,3次/日;靜推0.25~0.5克/次,用5%葡萄

              糖液20~40ml稀釋后緩慢注射;極量,0.5克/次,2克/日。靜注時(shí)

              間不小于15分鐘,靜注后尚需觀察15~30分鐘。

              ●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影

              響茶堿血漿濃度的藥物因素。對(duì)60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝

              腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥

              時(shí)間較長,應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。

              ●治療期間要注意監(jiān)測血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10~

              20mg/ml,越過20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

              ●注意交叉過敏反應(yīng)凡對(duì)其他茶堿藥物過敏者,應(yīng)列為禁忌。

              ●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒

              中毒。

              ●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血

              性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化

              道潰瘍、癲癇病等。

              ●與下列藥物合用時(shí),可使氨茶堿血藥濃度升高,應(yīng)調(diào)整用量,以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

              ●本品注射劑pH約9.6,如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

              ●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺

              皮質(zhì)激素等配伍。

              ●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

              ●對(duì)本品中毒者,目前尚無特效解毒劑,應(yīng)及早對(duì)癥處理,鎮(zhèn)靜

              退熱,吸氧排毒、抗休克等。

              四、治療慢性氣管炎,有買有什么秘方?

              慢性支氣管炎治療(1)慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn),兼顧祛痰,止咳、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明,青霉素,慶大霉素等, (2)法痰止咳平喘藥有必嗽平,氨茶堿,舒喘靈0.1~0.2毫克,噴霧l~2次,每4小時(shí)一次噴霧吸入。(3)病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等。

              為了延長緩解期,減少復(fù)發(fā),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。

              1、積極控制感染:在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療。

              常用藥物有:復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時(shí),也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后,及時(shí)停用抗菌藥物,以免長期應(yīng)用引起副作用。

              2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。

              對(duì)年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。

              3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖。

              慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作。本病如遷延不愈,可并發(fā)肺氣腫,甚至肺原性心臟病。

              中醫(yī)養(yǎng)生指南:

              一.預(yù)防感冒:避免感冒,能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。

              二.飲食調(diào)攝:飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶,因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖,使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿,能興奮交感神經(jīng),使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。

              三.腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少慢性支氣管炎的發(fā)作,預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法:吸氣時(shí)盡量使腹部隆起,呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次,每次10~20分鐘。

              四.避毒消敏:有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會(huì)使病情加重,家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng),應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生,及時(shí)清除污物,消滅過敏源。

              五.冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法:將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天,間隔3~5天換藥一次,敷貼3次為一個(gè)療程,每年一個(gè)療程,連續(xù)3年夏季敷貼。

              六.適當(dāng)休息:發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息,否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),使病情加重;發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。

              七.堅(jiān)持鍛煉:可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目,堅(jiān)持鍛煉,能提高機(jī)體抗病能力,活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。

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